Специалистам

img

Карбоцистеин «во всеоружии»

Кашель, как известно, является одним из наиболее частых проявлений острой и хронической респираторной патологии. Для его лечения традиционно используются лекарственные средства различных групп: противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, мукорегуляторы, а также препараты со смешанным механизмом действия1.

По комплексному, разностороннему воздействию на главнейшие патогенетические механизмы респираторного недуга от многих представителей других групп выгодно отличаются средства на основе карбоцистеина.

Важно отметить, что карбоцистеин с одинаковой эффективностью работает во всех вовлеченных в патологический процесс отделах респираторной системы2.

Давайте рассмотрим основные эффекты карбоцистеина и механизмы их реализации.

1. Муколитическое действие является, вне всяких сомнений, одним из главных. Установлено, что карбоцистеин уменьшает патологическую вязкость мокроты за счет разрыва дисульфидных мостиков гликопротеидов в гелевом слое секрета, а также восстанавливает количественное соотношение кислых и нейтральных муцинов в бронхиальном секрете за счет воздействия на сиаловую трансферазу бокаловидных клеток. Это, в свою очередь, стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и тем самым нормализует мукоцилиарный клиренс 1,3.

Необходимо отметить, что применение карбоцистеина как муколитика позволяет избежать развития синдрома «затопления» легких, связанного с избыточным разжижением мокроты, что наблюдается, в частности, на фоне применения препаратов N-ацетилцистеина 3.

2. Мукорегулирующее действие карбоцистеина непосредственно связано с восстановлением самой структуры слизистой оболочки респираторного тракта с уменьшением количества бокаловидных клеток и гипертрофии слизистых желез. В результате объем вырабатываемой слизи заметно снижается. Более эффективной мукорегуляции также способствует ускорение транспорта хлоридов через эпителий респираторного тракта1.

3. Нормализация уровня секреторного IgA и числа сульфгидрильных групп слизистого секрета обусловливает мукопротекторный (защитный) эффект карбоцистеина2.

4. Восстанавливает секрецию иммунологически активного IgA4.

5. Выраженная противовоспалительная8,9,10 и антиоксидантная11 активность также была доказана в ходе in vitro и ex vivo клинических исследований. Карбоцистеин уменьшает миграцию клеток воспаления и выработку основных провоспалительных цитокинов, подавляет активность свободных радикалов и эластазы в легочной ткани, нормализует активность α1-антитрипсина1.

 

Отмечен синергизм действия карбоцистеина при его одновременном применении с глюкокортикоидными препаратами, а также более выраженная активность антибактериальных средств2,3.

Все вышеперечисленные эффекты позволяют считать препараты с основным действующим веществом карбоцистеин, патогенетически обоснованными7 для лечения острой и хронической респираторной патологии вне зависимости от локализации патологического процесса.


1. Трушенко Н.В., Чикина С.Ю. Мукорегуляторы в терапии заболеваний органов дыхания. «Атмосфера. Пульмонология и аллергология», 2011; 4: 24 – 28.
2. Косенко И.М. О рациональном выборе фармакотерапии при заболеваниях, сопровождающихся кашлем. «Consilium medicum» (приложение «Педиатрия»), 2010; 3: 33 – 40.
3. Ермакова И.Н., Мизерницкий Ю.Л. Карбоцистеин (Флюдитек) в комплексной терапии рецидивирующих респираторных инфекций нижних дыхательных путей у детей. «Земский врач», 2012; 5 (16): 12 – 16.
4. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Флюдитек (рег. номер П N014782/02-2003).
5. Ермакова И.Н., Мизерницкий Ю.Л. Карбоцистеин (Флюдитек) в комплексной терапии рецидивирующих респираторных инфекций нижних дыхательных путей. Земский врач 2012; 5 (16): 17-21.
6. Кашель и заложенность носа как симптомы острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты, слизи.
7. Соловьева Н.А., Кулакова Г.А., Курмаева Е.А. Казанский государственный медицинский университет, Практическая Медицина 6 (75)2013, стр. 188-195.
8. David Е. Brown Carbocystein Drug Intelligence and Clinical Pharmacy 1988 July/Aug, Vol 22 p. 603-608
9. Macci A., Madeddu C., Panzone F., Mantovani G. at al., Carbocysteine: clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic infammatory diseases // Expert Opinion in Pharmacotherapy. — 2009. — Vol. 10, № 4. — P. 693-703.
10. Yamaya M. Inhibitory effects of carbocisteine on type A seasonal infuenza virus infection in human airway epithelial cells / M. Yamaya, H. Nishimura, K. Shinya // Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol. — 2010. — Vol. 299, № 2. — P. 160-168.
11. Rahman I, MacNee W. Antioxidant pharmacological therapies for COPD. CurrOpin Pharmacol 2012;12(3):256–65.

С 2017 г сиропы Флюдитек выпускаются в новом дизайне упаковки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

goTop